子どもの医療費はいくらかかる?乳幼児医療費助成(マル乳・マル子・マル青)の仕組みを現役人事労務が解説

子どもの医療費、実はどれくらいかかる?

YU

子どもが生まれると、急な発熱や体調不良で病院にお世話になる機会が増えますよね。

子どもの医療費って、実際どれくらい自己負担があるの?「マル乳」「マル子」という言葉は聞いたことがあるけど、仕組みがよく分からない…

YU

健康保険の自己負担割合は、未就学児(小学校入学前)は2割、小学生以降は3割が基本です。ただし多くの自治体には、この自己負担分をさらに助成してくれる「子ども医療費助成制度」があります。この記事では、制度の仕組み・自治体ごとの違い・対象外になる費用まで、まとめて解説します。

HIRO

僕もこの制度を知るまでは、子どもの医療費は普通に3割自己負担がかかるものだと思っていたよ。地域によってはかなり手厚く助成されるから、知っておいて損はないね。

この記事では、次のことが分かります。

• 子どもの医療費、健康保険だけだとどれくらいの自己負担があるか
• 乳幼児医療費助成(マル乳・マル子・マル青)の仕組み
• 自治体によって助成内容に差がある点
• 助成の対象外になる費用

乳幼児医療費助成(マル乳・マル子・マル青)とは

乳幼児医療費助成は、健康保険の自己負担分を、さらに自治体が助成してくれる制度です。国の統一制度ではなく、市区町村ごとに運営されています。東京都では、対象年齢に応じて次のような医療証が発行されます。

YU

申請すると医療証が発行され、病院の窓口で健康保険証(またはマイナ保険証)と一緒に提示することで、自己負担分が助成される仕組みです。

自治体によって助成内容に差がある

HIRO

ここで注意したいのが、この制度は市区町村ごとの運営のため、住んでいる場所によって内容がかなり違うということ。

YU

お住まいの市区町村の公式サイトで、対象年齢・所得制限・自己負担額を確認しておくことをおすすめします。

東京23区は高校生まで所得制限なしで完全無償化

HIRO

特に東京23区は、2023年度から高校生年代まで医療費助成の対象を拡大していて、東京都の助成に区独自の財源を上乗せすることで、所得制限なし・自己負担なしで完全無償化を実現しているんだ。

YU

全国的に見ても手厚い制度ですが、自治体独自の上乗せ助成のため、引っ越しをすると内容が変わる可能性がある点には注意が必要です。

わが家の場合:医療証のありがたみを実感

YU

我が家も、娘が熱を出した時等、病院にかかる機会はよくあります。そのたびに医療証を毎回提出していますが、会計時に費用が全くかからないのは本当にありがたいです。

HIRO

利用し始めた最初の頃は、「本当にこのまま会計せずに出てしまっていいのかな」と、少し不思議な感覚だったよね。

YU

そうなんです。子どもによっては頻繁に熱を出すことも多いと思うので、そういったご家庭ほどこの制度の恩恵を大きく受けられるんじゃないかと思います。あとは、オンライン診療でもこの医療証の助成が適用されたのもありがたかったポイントです。

児童手当等、他の子育て支援制度については以下の記事でまとめています。

助成の対象外になる費用

乳幼児医療費助成は、健康保険が適用される診療(保険診療分)のみが対象です。次のような費用は対象外になるため、注意が必要です。

YU

医療費助成と予防接種・健診の助成は別の制度なので、混同しないように気をつけてくださいね。

他の都道府県で受診した場合は要注意

HIRO

もう一つ注意しておきたいのが、医療証は原則、発行元の都道府県内(または契約している医療機関)でしか直接使えないという点。旅行や帰省先等、他の都道府県で受診した場合は医療証が使えず、窓口でいったん医療費を全額自己負担することになるんだ。

YU

帰省や旅行先で子どもが急に体調を崩すことは珍しくないので、領収書は念のため保管しておくと安心です。手続きの詳細は、医療証を発行している自治体の窓口で確認してくださいね。

申請のタイミング

HIRO

申請は、出生届の提出や健康保険加入の手続きと合わせて行うのが一般的だよ。出生後、健康保険証が発行されてから医療証の申請をする流れになるケースが多いから、手続きの順番も覚えておくといいね。

浮いた医療費、どう活かす?

YU

医療費助成で浮いた分を、教育資金や将来の備えに回すのもおすすめです。

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YU

あわせて、子育て中の家計・保険を見直しておくのもおすすめです。妊娠・出産・子育て中のママに特化した保険の無料相談サービスもあります。

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よくある質問

Q. 乳幼児医療証があれば、どこの病院でも無料になりますか?

A. 自治体によって異なります。所得制限なし・自己負担なしで完全無償化している自治体もあれば、通院1回あたり数百円の自己負担が必要な自治体もあります。お住まいの市区町村の制度を確認してください。

Q. 予防接種も医療費助成の対象ですか?

A. 予防接種は医療費助成の対象外です。ただし定期接種は別途、自治体の予防接種費用助成の対象になっていることが多く、無料または一部負担で受けられます。

Q. 引っ越しをすると医療証はどうなりますか?

A. 転入先の市区町村で改めて申請が必要です。自治体によって助成内容が異なるため、転居前後で自己負担額等が変わる可能性があります。

Q. 高校生でも医療費助成は受けられますか?

A. 自治体によります。東京23区では2023年度から高校生年代まで対象が拡大され、所得制限なし・自己負担なしで助成を受けられます。それ以外の地域は対象年齢が異なる場合があるため、お住まいの自治体で確認してください。

Q. 旅行先や帰省先で子どもが病院にかかった場合、医療証は使えますか?

A. 原則、発行元の都道府県外では医療証を直接使えません。窓口でいったん医療費を全額自己負担し、後日領収書等を添えて発行元の自治体に払い戻し(償還払い)を申請する流れになります。念のため領収書は保管しておきましょう。

まとめ

YU

お住まいの自治体の制度を確認して、子どもの医療費への不安を減らしておきましょう。